1. Пациент C.В.И. 10.04.1925г. Логопедический диагноз: Афферентная моторная афазия
. Учитывая сложность патологии (повреждение головного мозга), коррекционная работа длится длительно. Одно задание может усваиваться в течение 2-3 недель.
При работе с данным пациентом, мы обратили внимание, что усвоение материала идет за счет зрительно-слуховой имитации артикуляторного уклада каждого звука. Говорим, пациент смотрит на губы, рот, одновременно внимательно слушает и старается повторять упражнения.
В свою коррекционную работу мы ввели обязательные упражнения на расслабление мышц лица, шеи, языка. Учитывая напряженность мышц языка, необходимо проводить регулярно зондовый массаж для данных мышц,
(разработанный Е.В.Новиковой). Массаж артикуляционного аппарата и артикуляционные упражнения не только улучшают двигательную функцию отстающих систем мозга, но и вовлекают в работу близлежащие мозговые системы. [38,27]
Массаж мышц артикуляционного аппарата может производиться пальцами, однако лучшие результаты достигаются при использовании специально сконструированных зондов.
Мышцы языка должны обладать эластичностью, подвижностью и хорошей переключаемостью при выполнении различных движений, необходимых для произнесения различных звуков. Если мышцы такими свойствами не обладают, то речь пациента невнятна, смазана или вообще невозможна.
И как раз зондовый массаж - нормализует спастическое или паретическое состояние различных групп мышц. Проводят массаж языка, скул, щек, мягкого неба по отдельности или в различном сочетании. Постепенно массажем охватывают больше пораженных мышечных структур. (Приложение №2, №3)
Так же дополнительно были введены упражнения для артикуляционного аппарата, т.к. у пациента сохраняется небольшой парез правой стороны тела, в связи с чем, наблюдается отклонение языка вправо и салевацие.
Для коррекции пространственной ориентации, восстановления мелкой моторики были введены упражнения с пазлами (собирание картинок из маленьких кусочков), собирание из спичек домика, упражнения с мячиком с одновременным называнием звуков, слогов, слов.
Задание №1
Тема: «Какой сегодня день, какой сегодня час…»
Цель: Растормаживание устной речи.
Задачи: 1. Восстановление счета до 10 и обратно;
2.Уметь ориентироваться во времени, одновременно вспоминая и запоминая время, дни недели, месяц.
3. Перед началом занятие обязательны упражнения для разработки артикуляционного аппарата, проведение массажа, направленного на расслабление мышц языка, лица, шеи.
Наглядный материал: картинки с цифрами, набор цветных карандашей, часы, календарь.
Организационный момент.
1.Перед началом занятия проводим сегментарно-рефлекторный логопедический массаж (приложение 4, 5, 6). При выполнении этого приема происходит растяжение нервно-мышечных волокон, вследствие чего улучшается приток проприоцептивных импульсов, идущих в центральную нервную систему, что, в свою очередь, ведет к рефлекторным изменениям в нервно-мышечном аппарате. Здесь хочется отметить, что выбор приемов массажа проводится, дифференцировано, в зависимости от тонуса мускулатуры. При мышечных дисплазиях используется асимметричный массаж – производится разное воздействие на паретичные и здоровые мышцы. При паретичных мимических мышцах применяют тонизирующий массаж виде растирания, разминания, а на здоровой половине – поглаживание.
2. Затем проводим артикуляционные упражнения перед зеркалом.
Эти упражнения чередовать, выполнять по 3-4 приема. Комплекс артикуляционных упражнений: «Слон», «Змея», «Лошадка», «Часики», «Шарики», «Качели», «Лопаточка», «Месим тесто» и т.д. Уделять больше внимание на восстановление функций языка.
3.Предоставляем картинки с цифрами, просим посчитать. У пациента не получается. Повторяем вместе с пациентом, проговариваем несколько раз, затем просим, чтобы пациент повторил самостоятельно. [45,46]
Для закрепления просим написать с картинок порядковый счет или перемешать цифры и самостоятельно составить счет. Повторяем счет по часам.
4.Смотрим календарь. Просим показать какое сегодня число, день недели, месяц. Открывает календарь на нужной странице и читает. Просим самостоятельно повторить. Переписать с календаря число, день недели, месяц и проговорить несколько раз написанное.
Пациент работал активно, не получались артикуляционные упражнения. Помогал выводить язык (упражнение «Лопаточка») рукой. Не понимает, как правильно расположить язык, как правильно произнести слово. Получается только когда смотрит на рот логопеда.
Домашнее задание: Выполнять массаж, артикуляционные упражнения, работать по картинкам с цифрами, по календарю и часам.
Постепенно вводим упражнения по закреплению звуков речи. В.Г.Визель предоставляет следующие упражнения: